Nursing Process in Primary Care: perception of nurses / Proceso de Enfermería en la Atención Primaria: percepción de enfermeros / Processo de Enfermagem na Atenção Primária: percepção de enfermeiros

ABSTRACT Objectives: to understand the perception of Primary Health Care nurses about the application of the Nursing Process. Methods: this is a qualitative, descriptive study. Data was collected through semi-structured interviews with Primary Health Care nurses from a city in the interior of the state of São Paulo, analyzed by Content Analysis under the theoretical framework of Work Process. Results: three categories were obtained: Extrinsic factors to the Nursing Process; Intrinsic factors to the Nursing Process; and Knowledge. Final Considerations: the nurses considered the Nursing Process relevant for the profession, but historical, political, and social issues related to nursing, and health, as well as conflicts regarding its concept and academic training, hinder its application.

RESUMEN Objetivos: comprender la percepción de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud sobre la aplicación del proceso de enfermería. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo. Los datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas con enfermeros de la Atención Primaria de Salud de una ciudad del interior del estado de São Paulo, analizados por el Análisis de Contenido bajo el referencial teórico de Proceso de Trabajo. Resultados: obtenidos tres categorías: Factores extrínsecos al proceso de enfermería; Factores intrínsecos al proceso de enfermería; y Saber. Consideraciones Finales: los enfermeros consideraron el proceso de enfermería relevante para la profesión, pero cuestiones de orden histórico, político y social relativas a la enfermería y a la salud, así como conflictos cuanto a su concepto y a la formación académica, dificultan su aplicación.

RESUMO Objetivos: compreender a percepção dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre a aplicação do Processo de Enfermagem. Métodos: estudo qualitativo, descritivo. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de uma cidade do interior do estado de São Paulo, analisados pela Análise de Conteúdo sob o referencial teórico de Processo de Trabalho. Resultados: obtiveram-se três categorias: Fatores extrínsecos ao Processo de Enfermagem; Fatores intrínsecos ao Processo de Enfermagem; e Saber. Considerações Finais: os enfermeiros consideraram o Processo de Enfermagem relevante para a profissão, mas questões de ordem histórica, política e social relativas à enfermagem e à saúde, bem como conflitos quanto ao seu conceito e à formação acadêmica, dificultam sua aplicação.

Clínica de Enfermagem de Rua para o enfrentamento de vulnerabilidades / Street Clinic Nursing for coping with vulnerabilities

RESUMO Objetivo desvelar as percepções da enfermagem do Consultório na Rua voltadas para o enfrentamento das vulnerabilidades. Métodos estudo qualitativo, realizado por meio de observação participante das atividades da equipe, registro em diário de campo e entrevistas semiestruturadas com equipe de enfermagem, totalizando 17 participantes. Resultados revelaram-se situações vivenciadas pelas pessoas em situação de rua que aprofundam as iniquidades em saúde pela violação dos direitos. Dentre os instrumentos de trabalho da enfermagem, destacam-se a potencialidade das tecnologias de trabalho colaborativo, escuta e acolhimento como mediadoras de um cuidado mais humanizado. Carece-se de estratégias específicas norteadoras do cuidado de enfermagem na rua. Conclusão a enfermagem possui grande potencialidade de enfrentamento das vulnerabilidades da População em Situação de Rua por meio do uso das tecnologias leves e leves-duras.

ABSTRACT Objective to unveil the perceptions of the Street Clinic nursing staff about coping with vulnerabilities. Methods qualitative study, carried out by means of participant observation of the team's activities, recording in a field diary and semi-structured interviews with the nursing team, totaling 17 participants. Results situations experienced by people living on the streets that deepen health inequities by violating rights were revealed. Among the nursing work tools, the potential of collaborative work, listening, and welcoming technologies stand out as mediators of a more humanized care. There is a need for specific strategies to guide nursing care on the streets. Conclusion nursing has great potential for addressing the vulnerabilities of the homeless population using soft and soft-hard technologies.

Historical and social construction of the practices of auxiliary nurses and nurse technicians in Primary Care / Construcción histórica y social de las prácticas auxiliares y técnicas de enfermería en Atención Primaria / Construção histórica e social das práticas de auxiliares e técnicas de enfermagem na Atenção Primária

ABSTRACT Objectives: to analyze the practices of nursing auxiliaries and technicians in the context of Primary Health Care in a city in the interior of the state of São Paulo. Methods: transversal, quantitative study, realized with 104 nursing auxiliaries and 46 nursing technicians acting in the Primary Attention. The data, collected using structured questionnaires, are presented by descriptive statistics, and analyzed based on the essential elements of First Contact and Longitudinality. Results: the professionals were, majority, women, married, with children, low political and collective participation. We identified thirteen activities related to the First Contact: and ten on Longitudinality. Conclusions: the insertion and capillarization of auxiliary and nursing technicians' practices show these professionals as the main ones responsible for the first contact in this context, highlighting their relevance in the longitudinality of care and the work composition of health teams, contributing to the consolidation of the Unified Health System (SUS).

RESUMEN Objetivos: analizar las prácticas de las auxiliares y técnicas de enfermería en el contexto de Atención Primaria de Salud en un municipio de São Paulo. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 104 auxiliares de enfermería y 46 técnicas de enfermería actuantes en Atención Primaria. Los datos, recogidos por medio de encuestas estructuradas, presentados por estadística descriptiva y analizados basado en elementos esenciales de Primer contacto y Longitudinalidad. Resultados: las profesionales eran, mayoritariamente, mujeres, casadas, con hijos, baja participación política y colectiva. Identificadas 13 actividades relacionadas al Primer contacto; y 10, sobre la Longitudinalidad. Conclusiones: la inserción y la capilarización de las prácticas de las auxiliares y técnicas de enfermería evidencian esas profesionales como principales responsables por el primer contacto en ese contexto, destacando su relevancia en la longitudinalidad del cuidado y en la composición del trabajo de los equipos de salud, contribuyendo para la consolidación del Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivos: analisar as práticas das auxiliares e técnicas de enfermagem no contexto da Atenção Primária em Saúde em município do interior do estado de São Paulo. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 104 auxiliares de enfermagem e 46 técnicas de enfermagem atuantes na Atenção Primária. Os dados, coletados por meio de questionários estruturados, são apresentados por estatística descritiva e analisados com base nos elementos essenciais de Primeiro contato e Longitudinalidade. Resultados: as profissionais eram, majoritariamente, mulheres, casadas, com filhos, baixa participação política e coletiva. Foram identificadas 13 atividades relacionadas ao Primeiro contato; e 10, sobre a Longitudinalidade. Conclusões: a inserção e a capilarização das práticas das auxiliares e técnicas de enfermagem evidenciam essas profissionais como principais responsáveis pelo primeiro contato nesse contexto, destacando sua relevância na longitudinalidade do cuidado e na composição do trabalho das equipes de saúde, contribuindo para a consolidação do Sistema Único de Saúde.

Atributos da atenção primária na saúde fluvial pela ótica de usuários ribeirinhos / Attributes of primary care in river health from the perspective of riverine users

RESUMO Este estudo teve como objetivo de avaliar os atributos da atenção primária na Estratégia Saúde da Família Fluvial na perspectiva de usuários ribeirinhos. Trata-se de uma pesquisa transversal e quantitativa, com dados coletados por meio do Primary Care Assessment Tool adultos versão reduzida e participação de 342 pessoas das comunidades. As análises foram pelos softwares Statistical Analysis System versão 9.4 e o Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Nos resultados, o atributo mais bem avaliado foi coordenação-sistema de informações (8,95), e o pior foi orientação comunitária (2,51). Os atributos afiliação, coordenação-integração dos cuidados, integralidade-serviços disponíveis e prestados tiveram resultados insatisfatórios. As melhores avaliações dos atributos ocorrem em locais em que existem unidades de saúde fixas. O estudo mostra importantes considerações para o arranjo assistencial de equipes saúde da família fluvial, subsidiando políticas públicas para implantação e implementação de outras formas de assistência que alcancem as populações mais vulneráveis como no contexto ribeirinho.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the attributes of primary care in the River Family Health Strategy from the perspective of riverine users. This is a cross-sectional and quantitative survey, with data collected through the Primary Care Assessment Tool adults reduced version, and participation of 342 people from the communities. The analyzes were performed using the software Statistical Analysis System version 9.4 and the Statistical Package for the Social Sciences version 22. In the results, the best evaluated attribute was coordination-information system (8.95), and the worst was community orientation (2.51). The attributes affiliation, coordination-integration of care, integrality-services available and provided had unsatisfactory results. The best attribute assessments occur in locations where there are fixed health facilities. The study shows important considerations for the assistance arrangement of health teams of the river family, subsidizing public policies for the implementation and implementation of other forms of assistance that reach the most vulnerable populations, as in the riverine context.

Work process of river family health teams from the perspective of Primary Care managers / Proceso laboral de los equipos de salud de la familia fluviales bajo la óptica de los gestores de la Atención Primaria / Processo de trabalho das equipes saúde da família fluviais na ótica dos gestores da Atenção Primária

Abstract Objective: To analyze the work process carried out by the river family health strategy teams in a municipality in the Amazon region through the perception of the managers. Method: An evaluative study with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with managers of Primary Healthcare, document analysis and participant observation of the work by content analysis. Results: Seven managers participated. Two thematic categories stood out: "Knowledge and practices in the work process of river teams" and "Reports of successful practice experiences". Conclusion: Integrated work and team autonomy are present in the work process; successful practices are encouraged, as well as the use of light and hard-light technologies.

Resumen Objetivo: Analizar el proceso laboral llevado a cabo por los equipos de las estrategias de salud de la familia fluviales en municipio de la región amazónica mediante la percepción de los gestores. Método: Estudio evaluativo con abordaje cualitativo. Se recogieron los datos mediante entrevistas semiestructuradas con gestores de la Atención Primaria de Salud, análisis documental y observación participante del trabajo con análisis de contenido. Resultados: Participaron siete gestores. Se destacan dos categorías temáticas: "Saberes y prácticas en el proceso laboral de los equipos fluviales" y "Relatos de experiencias de prácticas exitosas". Conclusión: El trabajo integrado y la autonomía de los equipos están presentes en el proceso laboral; se incentivan las prácticas exitosas, así como la utilización de tecnologías ligeras y ligeras duras.

Resumo Objetivo: Analisar o processo de trabalho realizado pelas equipes das estratégias de saúde da família fluviais em município da região amazônica por meio da percepção dos gestores. Método: Estudo avaliativo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com gestores da Atenção Primária em Saúde, análise documental e observação participante do trabalho com análise do conteúdo. Resultados: Participaram sete gestores. Destacam-se duas categorias temáticas: "Saberes e práticas no processo de trabalho das equipes fluviais" e "Relatos de experiências de práticas exitosas". Conclusão: O trabalho integrado e a autonomia das equipes estão presentes no processo de trabalho; práticas exitosas são incentivadas, bem como a utilização de tecnologias leves e leves-duras.

Children and adolescents with cerebral palsy: analysis of care longetudinality / Niños y adolescentes con parálisis cerebral: análisis sobre longitudinal del cuidado / Crianças e adolescentes com paralisia cerebral: análise sobre longitudinalidade do cuidado

ABSTRACT Objective: to analyze the longitudinality of care perceived by caregivers of children and adolescents with cerebral palsy. Method: qualitative and descriptive investigation, performed with 27 caregivers, through interviews, analyzed using the thematic analysis technique based on Care Longitudinality. Results: the need of extreme dedication of the caregivers to the care of their children and adolescents with cerebral palsy was highlighted, with the need to abandon their free time, daily activities and the abandonment of the professional activities. As the child grows, the complexity of daily activities increases and, consequently, the pronouncement of the difficulties experienced by the families. The statements demonstrate the absence / lack of formal responses from the State to the needs of care of the studied population, a condition that helps to naturalize this support as family responsibility. They indicate the inexistence of articulated care network for this population, implying the discontinuity of care among services which impacts on the quality of life of children and their families. Conclusion: the lack of articulation between services implies discontinuity of health care, deteriorating the quality of life of children and their families and negatively impacting on the health outcomes of the health care system, since there is an inefficient use of resources. The establishment of care and the way it given is an inseparable component of care services management responsible for guaranteeing equity and integrality of the research.

RESUMEN Objetivo: analizar la longitudinal del cuidado percibida por los cuidadores de niños y adolescentes con parálisis cerebral. Método: investigación cualitativa, descriptiva, realizada con 27 cuidadores, por medio de entrevistas, analizadas con la técnica de análisis temática con base en la longitudinal del cuidado. Resultados: apuntaron la necesidad de extrema dedicación de los cuidadores a los cuidados de sus niños y adolescentes con parálisis cerebral, siendo necesaria la abdicación al tiempo libre, a las actividades diarias y el abandono de las actividades profesionales. A medida que el niño crece aumenta la complejidad de las actividades diarias y consecuentemente, el pronunciamiento de las dificultades vividas por las familias. Los discursos demostraron la ausencia/deficiencia vividas por las familias. Los discursos demostraron la ausencia/deficiencia de las respuestas formales del Estado a las necesidades integrales del cuidado a la población estudiada, condición que contribuye a naturalizar ese apoyo como responsabilidad familiar. Indican la inexistencia de una red desarticulada de cuidado para esta población, implicando la discontinuidad de atención entre los servicios e impactando en la calidad de vida de los niños y sus familias. Conclusión: la falta de articulación entre los servicios implica discontinuidad de la atención a la salud, deteriorando la calidad de vida de los niños y de sus familias e impactando negativamente en los resultados sanitarios del sistema de atención a la salud, una vez que hay utilización ineficiente de los recursos. El establecimiento de flujos de cuidado es un componente indisociable de la gestión de los servicios de atención, responsable por la garantía de equidad e integralidad a los sujetos investigados.

RESUMO Objetivo: analisar a longitudinalidade do cuidado percebida pelos cuidadores de crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Método: investigação qualitativa, descritiva, realizada com 27 cuidadores, por meio de entrevistas, analisadas com a técnica de análise temática, com base na Longitudinalidade do Cuidado. Resultados: apontaram a necessidade de extrema dedicação dos cuidadores aos cuidados de suas crianças e adolescentes com paralisia cerebral, sendo necessária a abdicação ao tempo livre, às atividades diárias e o abandono das atividades profissionais. À medida que a criança cresce aumenta a complexidade das atividades diárias e, consequentemente, o pronunciamento das dificuldades vivenciadas pelas famílias. Os discursos demonstram a ausência/deficiência das respostas formais do Estado às necessidades integrais de cuidado à população estudada, condição que contribui para naturalizar esse apoio como responsabilidade familiar. Indicam a inexistência de uma rede desarticulada de cuidado para esta população, implicando a descontinuidade de atenção entre os serviços e impactando na qualidade de vida das crianças e suas famílias. Conclusão: a falta de articulação entre os serviços implica descontinuidade da atenção à saúde, deteriorando a qualidade de vida das crianças e de suas famílias e impactando negativamente nos resultados sanitários do sistema de atenção à saúde, uma vez que há a utilização ineficiente dos recursos. O estabelecimento de fluxos de cuidado é um componente indissociável da gestão dos serviços de atenção, responsável pela garantia da equidade e integralidade aos sujeitos investigados.

Saberes e práticas de acadêmicos sobre os sistemas de classificação de enfermagem / Conocimientos académicos y prácticas sobre el sistema de clasificación de enfermeríasystems / Knowledge and practices of nursing students on nursing classification systems

Analisar os saberes e práticas dos acadêmicos sobre o uso das classificações em enfermagem. Método: estudo descritivo, do tipo Survey, com 58 graduandos em enfermagem do sétimo (18), oitavo(20) e nono(20) períodos de uma Universidade Pública do Estado do Rio de Janeiro. Para tanto, utilizou-se um questionário semiestruturado, analisado por estatística descritiva simples e análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: dentre as classificações mais citadas pelos discentes estão: Nanda-I(58), NIC(55), NOC(55) e CIPE(56). Quanto ao uso dos sistemas de classificação, destaca-se como ponto positivo a associação entre o uso das classificações e a agilidade do processo de enfermagem (10) e como ponto negativo a dificuldade de manuseio dos livros(13). Conclusão: o ensino das classificações foi descrito segundo uma trajetória crescente de aprendizagem, possibilitando, com isso, uma associação entre a teoria e a prática, e a aplicabilidade do uso das classificações favorece ainda a tomada de decisão clínica...

To describe academics’ knowledge and practices of using nursing classifications. Methods: descriptive study of the Survey type with 58 nursing students of Fluminense Federal University, last periods of the nursing undergraduate, dealt with a semi-structured questionnaire and data analyzed by descriptive statistics and content analysis of Bardin. Results: The data suggest that the best known classifications: NANDA (58), NIC (55), NOC (55) and CIPE (56), the continuity of education in subsequent disciplines through clinical cases (47), streamlining the nursing process (10) as the main facility and handling of classifications (13) as difficult, and future use in schools through a computerized system (38). Conclusion: It is understood that the graduates indicated their perceptions and classifications use that can be corrected, since they can draw and reflect on the pros and cons in their learning process...

Analizar los conocimientos y prácticas de los académicos nel uso de las calificaciones de enfermería; Método: cuanti-cualitativo, Estudio descriptivo de tipo Survey con 58 estudiantes de enfermería de la Universidad Federal Fluminense, en los últimos períodos, com um cuestionario semi-estructurado y los datos analizados por estadística descriptiva y análisis de contenido de Bardin. Resultados: Las calificaciones más conocidas son: NANDA (58), NIC (55), NOC (55) y CIPE (56), la continuidad de la educación en las disciplinas posteriores a través de casos clínicos (47), la racionalización del proceso de enfermería (10) como la principal instalación y manejo de las calificaciones (13) como el uso difícil, y el futuro en las escuelas a través de un sistema informático (38). Conclusión: La enseñanza de las calificaciones fue gradual, con una tendencia cada vez mayor de aprendizaje, permitiendo una asociación entre la teoría y la práctica, y la aplicabilidad favorece la toma de decisiones clínicas...

O trabalho de profissionais na residência multiprofissional em saúde / Work of professionals in health multiprofessional residency

Trata-se de um estudo de caso sobre a atuação interprofissional de residentes em saúde durante atendimentos de puericultura de uma criança com paralisia cerebral. Objetivou-se conhecer as rotinas de atendimento, as rotinas familiares, o processo saúde-doença e a compreensão da família sobre a doença da criança, buscando construir um plano terapêutico singular, capaz de identificar as necessidades de saúde do núcleo familiar, encorajar a verbalização de dificuldades, intermediar o acesso a serviços de atenção secundária e integrar as redes de apoio sociais. O projeto terapêutico singular envolvendo a enfermagem, a fonoaudiologia e a nutrição possibilitou intervenções que abrangeram a criança e seu núcleo familiar. É necessária uma maior atenção a esses casos devido a dificuldades em acessar os serviços de Atenção Primária à Saúde, buscando oferecer apoio às famílias, bem como atenção integral à saúde desses sujeitos.

The aim of this paper is to describe the activities of the Multiprofessional Residency in Child and Adolescent Health based on a case report in Primary Health Care. The preparation of the article is the result of experiences in the territory, in particular the development of child care appointment of children with cerebral palsy. Singular Therapeutic Project involving nursing, speech and language pathology and nutrition have allowed interventions that embraces the child and family context. It is necessary more attention to these cases due to difficulties to access the Primary Health Care, seeking to provide support to these families and integral attention to the health of these individuals.

Informações em saúde na ótica de enfermeiras da saúde da família / Health information in the perspective of family health nurses / Información en salud desde la perspectiva de enfermeras de salud de la familia

Este estudo possui o objetivo de analisar a utilidade e a utilização das informações em saúde como ferramenta para organizar o processo de trabalho a partir da ótica de enfermeiras que trabalham na Saúde da Família, especificamente nos municípios de Campinas-SP e Dourados-MS. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, utilizou-se como instrumento de coleta dos dados formulário eletrônico online desenvolvido a partir do aplicativo Google Docs e composto de questões semiestruturadas. A análise interpretativa, com base no referencial teórico-conceitual de processo de trabalho em saúde, produziu três categorias: a) informações em saúde para organização do processo de trabalho na saúde da família; b) manejo das informações nas práticas da saúde da família; c) capacitação das enfermeiras para a interação com os sistemas de informação. Identificou-se que as enfermeiras utilizam as informações para planejamento das ações no dia a dia aquém do seu potencial de uso. Apesar dos sujeitos reconhecerem as potencialidades das informações em saúde, estas não são utilizadas para o planejamento de suas ações cotidianas em saúde. As capacitações voltadas para o conjunto dos recursos humanos foram descritas pelos profissionais como escassas, desarticuladas e desintegradas. Conclui-se que a utilidade das informações em saúde como ferramentas para a organização das ações na atenção primária se mostra inconsistente, pois, por um lado, as enfermeiras compreendem a sua importância e o seu valor, mas, por outro, não as utilizam nos processos organizativos no cotidiano de suas práticas na saúde da família.

This study aimed to analyze the usefulness and use of health information as a tool to organize the work process from the perspective of nurses working in the Family Health, specifically in the municipalities of Campinas / SP and Dourados / MS. It is a descriptive study, qualitative approach, was used as data collection instrument an online electronic form, via Google Docs application, composed of semi-structured questions. The interpretative analysis, based on the theoretical and conceptual framework of Work Process in Health, has produced three categories: a) Health information for organizing the work process in Family Health; b) Management of information on Family Health practices; c) Nurses training for interacting with information systems. It was found that nurses use the information for planning daily actions below its potential use. Although nurses recognize the potential of health information, they do not use it closely on planning daily actions, compared with its potential use. The training aimed at all the human resources have been described by professionals as sparse, disjointed and disintegrated. We conclude that the use of health information as a tool for organizing actions in Primary Health shown inconsistent because on the one hand, nurses understand its importance and its value, but on the other, do not use the organizational processes in their everyday practices in family health.

Primary care, hypertension, diabetes and tissue lesions: a descriptive and exploratory study

Aim: To analyze the working processes of the nursing team in the last five years, directed to help registered users in the hypertension and diabetes mellitus programs, who are identified in the public primary care services network with tissue lesions. Specific: To classify technologies (products and processes) used in the treatment/care of injuries; to identify the profile of users assisted in the basic care services network. Method: the research will be performed in two steps. The first will be in the form of an epidemiological survey with simple statistical analysis of the data collected, building the profile of the users. The second will be in the form of a series of open interviews, with regard to the following aspects: the use of technology in care, therapeutic projects indicated to the user, and analysis of content focused on team processes. The proposal is for a two-year research program that is linked to the project "Innovation in Nursing in the Treatment of Injuries - systematization, technological inclusion and functionality", funded by CNPq...

A clínica em movimento na saúde de TTTs: caminho para materialização do sus entre travestis, transsexuais e transgêneros / Clinics on the move in TTT's health: the path to materialization of SUS among transvestites, transsexuals and transgendered

O movimento de lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgêneros (LGBTTT) tem estimulado a visibilidade da temática da homossexualidade e da multiplicidade de expressões e identidades de gênero no Brasil. Apesar de haver avanços, como a formalização de programas governamentais e o incremento do debate público, persistem desafios. A problemática da saúde no universo TTT é abordada ressaltando o limitado direito à saúde e ao acesso a ações e serviços de saúde, o preconceito e a discriminação sofridos pela inadequação dos profissionais e dos recursos tecnológicos utilizados. Finaliza-se com a indicação da clínica peripatética, para contribuir para a efetivação do direito à saúde.

The movement of lesbian, gay, bisexual, transvestites, transsexuals and transgendered (LGBTTT) increased visibility of the topic of homosexuality and the multiplicity of expressions and gender identities in Brazil. Despite having advances, as the formalization of government programs and the increase of public debate, the challenges remain. The problematic of health in the TTT universe is approached, emphasizing the limited right to health and access to health actions and services, prejudice and discrimination suffered by the inadequacy of professional and technological resources used. Thus, it emphasizes the peripatetic clinic to contribute to the realization of the right to health.

A visita domiciliar como prática de acolhimento no Programa Médico de Família/Niterói / La visita domiciliaria como práctica de abrigo en el Programa Médico de Família/Niterói / The domiciliary visit as a practice of reception in the medical program of family/Niterói

Objetivos: descrever como os integrantes de uma equipe de médico de família realizam a prática do acolhimento durante a Visita Domiciliar e identificar as potencialidades da Visita Domiciliar como um dispositivo para o acolhimento. Método: foi realizada uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, tendo sido adotadas como técnicas de pesquisa: levantamento documental, observação participante e entrevista semi-estruturada com atores das equipes do Programa Médico de Família de Niterói dos seguintes módulos: Cafubá II, Engenho do Mato I, Palácio e Viradouro. Resultados: os dados foram analisados através da análise de conteúdo, da qual emergiram as seguintes categorias: a potencialidade da visita domiciliar como um dispositivo de acolhimento; planejamento da visita domiciliar no programa médico de família; visita domiciliar como instrumento de (re) significar a prática dos profissionais. Conclusão: a Visita Domiciliar possibilitou a construção de vínculos entre usuários, familiares e profissionais, fato este que potencializou a Visita Domiciliar como um dispositivo para o acolhimento em saúde.

Objetivos: para describir como los integrantes de un equipo del médico de cabecera que llevan con el práctico del abrigo durante la Visita Domiciliaria e para identificar las potencialidades del Visita Domiciliaria como dispositivo para el abrigo. Método: se realizó un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, como las técnicas de investigación: estudio documental, observación participante y entrevistas semi-estructuradas con los actores de los equipos del Programa Salud de la Familia de Niterói los siguientes módulos: Cafubá II, Engenho do Mato I, Palacio y Viradouro. Resultados: Los datos fueron analizados utilizando el análisis de contenido, lo que produjo las siguientes categorías: el potencial de las visitas domiciliarias como un dispositivo de acogida; programa de planificación de las visitas domiciliarias en el Programa Salud de la Familia; las visitas domiciliarias como una herramienta para la (re) definir la práctica de la profesionales. Conclusión: El VD permitió la construcción de vínculos entre los usuarios, familias y profesionales, hecho que aumenta la VD como un dispositivo para la salud del huésped.

Objectives: to describe as the integrant ones of a team of family doctor they carry through the practical one of the shelter during the domiciliary visit and e to identify the potentialities of the Domiciliary Visit as a device for the shelter. Method: a exploratory research with qualitative boarding was carried through, having been adopted as research techniques: documentary survey, participant comment and semi-structured interview with actors of the teams of the Medical Program of Family of Niterói of the following modules: Cafubá II, Engenho do Mato I, Palácio e Viradouro. Results: the data had been analyzed through the content analysis, of which the following categories had emerged: the potentiality of the domiciliary visit as a shelter device; planning of the domiciliary visit in the medical program of family; domiciliary visit as instrument of resignificar the practical one of the professionals. Conclusion: The Domiciliary Visit made possible the construction of bonds between users, familiar and professional, fact this that potencializou the Domiciliary Visit as a device for the shelter in health.

Estratégia saúde da família: desafios e novas possibilidades para a atenção básica em saúde / Family health strategy: challenges and new possibilities for basic health care

A saúde da família tem sido considerada uma das principais estratégias para a (re) estruturação da Atenção Básica no Brasil, visando garantir a expansão do Sistema Único de Saúde (SUS), consolidando seus principais princípios e diretrizes. Em mais de 20 anos do SUS, este tema, Saúde da Família, torna-se essencial...Este livro pretende contribuir para as discussões e reflexões dos trabalhadores de saúde na saúde da família, visando a efetiva mudança do modelo de atenção à saúde voltado para os usuários suas famílias e a comunidade.

Contextualizando a estratégia saúde da família na atenção primária em saúde / Contextualizing the family health strategy in primary health care

As discussões sobre Atenção Primária em Saúde (APS) foram intensificadas no contexto mundial a partir da Conferência da Alma Ata (WHO, 1978), quando a Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou a meta de Saúde para todos no Ano 2000.

A pesquisa como dispositivo para o exercício no PET-Saúde UFF/FMS Niterói / Research as a device for practice at the PET-Health program in Niterói

O PET-Saúde (Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde) proposto pela Universidade Federal Fluminense (UFF) e pela Fundação Municipal de Saúde de Niterói (FMS) iniciou suas atividades em abril de 2010 com a proposta de desenvolver o processo de ensino-aprendizagem de forma participativa, tendo como eixo central o trabalho no cotidiano dos serviços de saúde, utilizando as ferramentas da pesquisa e avaliação em saúde como elemento disparador do aprendizado. As atividades são desenvolvidas na perspectiva da construção de um diagnóstico de saúde da área de abrangência de cada unidade de saúde à qual o grupo PET está vinculado. A metodologia adotada pelos grupos consiste na investigação participativa, com o envolvimento de profissionais, alunos, usuários e docentes. Como ferramenta vem sendo utilizada a construção da história local, com levantamento de documentos e depoimentos da comunidade. Destaca-se a atividade de cadastramento e recadastramento de famílias e o levantamento do perfil epidemiológico dos territórios. Neste primeiro estágio, identificamos a interação em grupo multiprofissional como um desafio que vem proporcionando grandes avanços no entendimento do processo saúde-doença entre estudantes, docentes e profissionais.

PET-Health (the Educational Program for Health Work) proposed by the Fluminense Federal University (UFF) and the Niterói Municipal Health Foundation (FMS) began its activities in April 2010 with the purpose of developing a participatory teaching-learning process, with daily work in health services as its central thrust, using health research and evaluation tools as the trigger for learning. The activities are developed from the perspective of developing a health diagnosis in the coverage area of each health unit affiliated with PET. The methodology is participatory research with direct involvement by health professionals, students, users, and faculty. Reconstruction of local history has been used as the research tool, including documents searches and interviews with community members. Important activities include registering and re-registering families and an epidemiological profile of neighborhoods. In this first stage, we identified interaction in a multidisciplinary team as a challenge that has fostered major strides in the shared understanding of the health-disease process by students, faculty, and health professionals.

As práticas de saúde da família discutidas na perspectiva da psicanálise: uma proposta de cuidado / Family health assistance according to the psychoanalysis approaches: a proposal for caring

Trata-se de reflexões teóricas pautadas na crítica às práticas que incluem a família no tratamento do indivíduo em serviços de saúde. Objetiva-se problematizar a organização do trabalho em saúde a partir da clínica que concebe o discurso do homem com base no inconsciente. Quando um integrante da família busca auxílio, os profissionais desenvolvem práticas pautadas na concepção de família como um sistema harmônico, tentando restabelecer o equilíbrio perdido. Este ideal exclui a maneira pela qual cada integrante da família significa sua história e seus laços com os demais membros. Conclui-se que qualquer demanda de cuidado deve ser escutada em sua singularidade, pois o ideal familiar impossibilita o entendimento da emergência do sujeito.

These theoretical reflections are based on a critical assessment of practices which include the patient's family participation in the treatment of the individual in health services. The objective is to question the health work organization in the clinic approach which values a certain concept of man. When a family member looks for help, health professionals develop practices oriented by the conception of family as a harmonious system. Thus, the health team tries to re-establish the lost equilibrium. This ideal concept excludes the way each element of the family builds and signifies one's history and bonds with other relatives. We conclude that any demand for care should be listened in its singularity. Therefore, the idealized concept of family makes it impossible to understand the emergence of the subject.

O gênero e o trabalho da enfermagem na atenção básica: percepções das enfermeiras / Gender and Work of Nursing in Primary Health: nurses' perceptions

A enfermagem foi construindo suas práticas entrelaçadas aos modelos de atenção à saúde, aos modos de organização dos serviços e ao processo de trabalho em saúde, este vinculado aos contextos histórico, político, social e de gênero. Na atenção básica de saúde, as enfermeiras construíram e modificaram seu trabalho, ampliando e diversificando suas atividades, de acordo com as transformações exigidas pelos modelos de atenção à saúde. Com a implantação do PSF, em Campinas, mudanças ocorreram no trabalho das enfermeiras nos serviços municipais. Este estudo qualitativo objetivou apreender o trabalho das enfermeiras na rede básica de saúde de Campinas/SP. Os referenciais teóricos foram Gênero e Trabalho, sendo a enfermagem compreendida como um trabalho feminino, subordinado ao trabalho médico, masculino, que mantém e perpetua a divisão social e sexual do trabalho, entre homens e mulheres, refletindo a dicotomia entre o cuidar das enfermeiras e o tratar dos médicos, bem como suas respectivas relações de gênero. Os dados foram as respostas sobre as atividades típicas de um dia de trabalho de 133 enfermeiras assistenciais e as falas transcritas de uma oficina de trabalho realizada com seis enfermeiras, selecionadas entre as enfermeiras assistenciais. Na análise temática, emergiram dois temas: apreendendo o trabalho da enfermagem na atenção básica (com as categorias, a dimensão do cuidado e entendendo o processo de trabalho) e entendendo a enfermagem como um trabalhofeminino (com as categorias, a enfermagem como trabalho feminino e as relações de gênero). Os resultados e discussão indicaram o trabalho das enfermeiras na atenção básica como: - cuidador, pelo cuidado direto e a gerência deste cuidado, realizado com predomínio de atividades assistenciais sobre as gerenciais, com destaque para as atividades assistenciais individuais, indicando mudança do enfoque no trabalho das ) enfermeiras com a manutenção da finalidade do trabalho - cuidar do corpo biológico doente; - diferente, porém semelhante, pelos modos diversos de organização dos serviços; - complexo, pelo objeto de trabalho, os sujeitos sociais em várias fases do ciclo de vida, e pelo trabalho em si, para o qual as enfermeiras percebem-se despreparadas e vivenciam adoecimentos; - específico, pelo uso amplo de tecnologias leves, que potencializam as relações singulares de cuidar, e pelo saber generalista, necessário para exercer esse trabalho; - feminino, pelas marcas femininas do trabalho das enfermeiras, pela subjetividade do trabalho como um saber e um fazer em relações, com afetividade e emoção, e pelas formas de dominação e resistência às relações desiguais de gênero. Consideramos que o trabalho das enfermeiras na atenção básica é rico, diverso, complexo e marcado pelo feminino, permeado por relações sociais, afetivas e subjetivas. Assim, estratégias que dêem visibilidade e potencializem o trabalho feminino da enfermagem devem ser estimuladas,possibilitando novas construções sociais e políticas, visando a um projeto mais específico para a enfermagem brasileira.

Nursing practices have been built associated with health care policies, related to the way services were organized and to health work processes which have been connected to historical, political, social and gender associated contexts. In the case of primary health, nurses have planned and altered their tasks, enhancing and diversifying activities, according to changes and demands from public health care policies. With the implementation of PSF (Family Health Program), in Campinas, there were changes in the city nurses\' work. This is a qualitative research which aimed to grasp the way the city nurses perceive their jobs in the primary health system in Campinas. Theoretical references were Gender and Work, and nursing has been understood as a feminine career, subordinated to the masculine work of doctors, and it maintains and perpetuates the social and gender related division of the work system, as well as the dichotomy between the caring of nurses and the healing of doctors, and all the gender related consequences of these. The analyzed data included the responses of 133 nurses about their activities on a typical day at work and the transcribed material of a workshop attended by six nurses, volunteers from the nurse group. Two broader themes have emerged from the thematic analysis of the data: grasping the work of a nurse in primary health (with the categories, the caring dimension, and understanding the process of work) and understanding nursing as a feminine career (withthe categories, nursing as a feminine career, and gender relations). The results and the considerations have indicated the following characteristics of the work of nurses in primary health: - caring, because of direct taking care and the management of this procedure, it includes the predominance of assisting activities over the managing role, with emphasis on individual assistance, which also shows a shift of focus at work with the maintenance of their professional goal - caring for the biological sick body; - different, but similar, due to the several ways the services have been organized; - complex, because of the object of the work, social subjects in several phases of their lives, and because of the work itself, which the nurses feel they have not been prepared for, and it has led to diseases; - specific, due to broad use of light technologies, which have empowered singular caring relations, and because of the general knowledge that is necessary to do the job; - feminine, because of the feminine traces of the nurses\' job, due to the subjectivity of the work as knowing and doing in relationship, with affection and emotion, and as a result of the way they suffer and resist gender related control. We have considered the work of nurses in primary health as rich, diverse, complex, feminine, and marked by social, caring and subjective relations. Therefore, strategies which may give focus and empowerment to the feminine work of the nurses must be stimulated, allowingnew social and political relations, directed towards a more specific project for the Brazilian nurses.

A enfermagem e o Programa Saúde da Família: uma parceria de sucesso? / La enfermería y el Programa Salud de la familia: ¿una cooperación de éxito? / Nursing and the Family Health Program: a successful partnership?

Estudo qualitativo, descritivo, que analisou o trabalho da enfermagem no Programa Saúde da Família (PSF) em Campinas no período de 1998 a 2002, com base no referencial a enfermagem como trabalho. Realizou-se entrevistas com dez trabalhadores das três primeiras equipes de saúde da família. Na análise temática, abordamos o trabalho da enfermagem e o trabalho em equipe, destacando as atividades desenvolvidas e o processo de trabalho da enfermagem. A enfermagem e o PSF são uma parceria de sucesso que precisa ser explorada e trabalhada. Ao avaliarmos essa produção de saberes e fazeres, torna-se possível identificar a amplitude do trabalho da enfermagem brasileira na saúde da família e na saúde pública.

This was a qualitative, descriptive study that analyzed the work of the nursing staff in the Family Health Program (PSF: Programa Saúde da Família) in Campinas from 1998 to 2002. As reference, nursing is defined as work. The study was based on interviews with ten workers from the first three family health teams. Thematically, the following issues were addressed: nursing work and team work, emphasizing the activities developed and the nursing work process. Nursing and PSF is a successful partnership that needs to be explored and addressed. By assessing this production of knowledge and procedures, it is possible to identify how broad the work of Brazilian nursing is in Family and Public Health.

Estudio cualitativo, descriptivo, analizó el trabajo de enfermería en el Programa del Salud de la Familia (PSF) en Campinas de 1998 a 2002. Como referencial teórico toma el tema la enfermería como trabajo. Este estudio realizó entrevistas con diez trabajadores de los tres primeros equipos de salud de la familia. En el análisis temático, abordamos el trabajo de enfermería y el trabajo de equipo, así como destacamos las actividades desarrolladas y el proceso de trabajo de enfermería. La enfermería y el PSF es una cooperación de éxito que precisa ser explotada y trabajada. Al evaluar esa producción de saber y hacer, se hace posible identificar la amplitud del trabajo de la enfermería brasileña en la salud de la familia y en la salud pública.